Ψωρίαση

Μια παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από φολιδωτές και οζώδεις αλλαγές στο δέρμα και τα νύχια ονομάζεται ψωρίαση. Οι δερματολόγοι συμμετέχουν στη διάγνωση και θεραπεία της νόσου.

Η ψωρίαση είναι μια χρόνια νόσος του δέρματος και των νυχιών κατά την οποία εμφανίζεται ένα εξάνθημα από ροζ οζίδια και ασημένια λέπια στο δέρμα. Συνήθως τα οζίδια συγχωνεύονται σε μεγάλες πλάκες, γύρω από τις οποίες το δέρμα καλύπτεται γρήγορα με λέπια. Με παρατεταμένη ανάπτυξη της νόσου, είναι δυνατή η βλάβη των αρθρώσεων, που συνοδεύεται από μειωμένη κινητικότητα και συνεχή πόνο. Οι διάφορες μορφές ψωρίασης διαφέρουν ως προς τον βαθμό βλάβης του δέρματος: ο ασθενής μπορεί να έχει μόνο ανεπαίσθητες κηλίδες στο τριχωτό της κεφαλής ή μεγάλες πλάκες σε διαφορετικά μέρη του σώματος. Η πιθανότητα εμφάνισης επιπλοκών της ψωρίασης εξαρτάται επίσης από πολλούς παράγοντες. Αυτή η ασθένεια είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη για τις έγκυες γυναίκες, καθώς η φλυκταινώδης μορφή της νόσου μπορεί να προκαλέσει αποβολή.

Σχετικά με την ασθένεια

Η ψωρίαση είναι μια από τις πιο κοινές δερματικές παθήσεις. Τα πρώτα συμπτώματα δερματικών αλλαγών εμφανίζονται συνήθως μεταξύ 18 και 35 ετών. Συχνά η ψωρίαση εμφανίζεται στο φόντο των καρδιαγγειακών διαταραχών, της νόσου του Crohn και της κατάθλιψης. Περίπου το 30% των ασθενών αναπτύσσουν βλάβες στις αρθρώσεις (αρθρίτιδα). Είναι αδύνατο να εξαλειφθεί η βασική αιτία της ψωρίασης, ωστόσο, η συμπτωματική θεραπεία μπορεί να ανακουφίσει σημαντικά την πορεία της νόσου.

Τύποι ψωρίασης

Ανάλογα με τα συμπτώματα που επικρατούν, διακρίνονται διάφοροι τύποι ψωρίασης:

• πλάκα: χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση κλασικών πλακών καλυμμένων με ασημί λέπια. προνομιακή θέση: αγκώνες, γόνατα, κορμός, τριχωτό της κεφαλής.
• σε σχήμα δακρύου: η κύρια εκδήλωση είναι οζίδια πορτοκαλί-ροζ οζίδια που κυμαίνονται σε μέγεθος από 1 έως 10 mm.
• ψωρίαση νυχιών: οι πλάκες των νυχιών επηρεάζονται κυρίως.
• ψωρίαση μεγάλων πτυχών: εμφανίζονται εξανθήματα στις μασχάλες, στις πτυχές του λαιμού, στα γεννητικά όργανα και σε άλλα σημεία με υπερβολική τριβή. Αυτή η μορφή είναι πιο κοινή σε παχύσαρκα άτομα.
• ψωρίαση του κεφαλιού: επηρεάζεται το τριχωτό της κεφαλής.
• αρθροπαθητική ψωρίαση (ψωριασική αρθρίτιδα): προσβάλλονται οι αρθρώσεις.
• φλυκταινώδης ψωρίαση: στο δέρμα του ασθενούς εμφανίζονται πολλαπλά μικρά κυστίδια με πύον.
• ψωριασική ερυθροδερμία: εκτός από το εξάνθημα, υπάρχει έντονο κοκκίνισμα του δέρματος στην περιοχή του εξανθήματος.

Συμπτώματα ψωρίασης

Τις περισσότερες φορές, οι πλάκες εμφανίζονται στο αντιβράχιο, στο κάτω πόδι, στον ομφαλό και στο τριχωτό της κεφαλής. Η φλυκταινώδης μορφή της ψωρίασης χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό φυσαλίδων με πύον στο δέρμα. Σε ορισμένες περιόδους, πολλοί ασθενείς εμφανίζουν αλλαγή στο χρώμα και τη δομή των νυχιών. Η βλάβη στα λέπια του δέρματος οδηγεί στην εμφάνιση ακριβούς αιμορραγίας. Οι ασθενείς παραπονούνται επίσης για φαγούρα στο δέρμα. Οι αλλαγές στο δέρμα εξαφανίζονται περιοδικά και επανεμφανίζονται.

Άλλα συμπτώματα και σημεία:

• η εμφάνιση κόκκινων κηλίδων στην περιοχή των πτυχών του δέρματος.
• άφθονα εξανθήματα εμφανίζονται μετά από μολυσματικές ασθένειες και στρες.
• ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
• την εμφάνιση νέων δερματικών εξανθημάτων τους χειμερινούς μήνες.
• πόνος στις αρθρώσεις;
• μειωμένη κινητικότητα στην περιοχή της προσβεβλημένης άρθρωσης.
• ξηρότητα και υπερευαισθησία του δέρματος.

Η απορρόφηση των πλακών ξεκινά συνήθως από το κεντρικό τμήμα, με αποτέλεσμα τα ψωριασικά στοιχεία να αποκτούν σχήμα δακτυλιοειδές ή σαν γιρλάντα. Η προσωρινή αποχρωματισμό (ψευδολευκοδερμία) παραμένει στα σημεία των εξανθημάτων που έχουν υποχωρήσει. Σε περιόδους ατελών υφέσεων, μεμονωμένες πλάκες «καθήκοντος» μπορεί να παραμείνουν σε ορισμένες περιοχές του δέρματος (πιο συχνά στην περιοχή των αρθρώσεων του αγκώνα και του γόνατος).

Οι πιο σοβαροί τύποι ψωρίασης είναι η ψωριασική ερυθροδερμία και η αρθροπαθητική ψωρίαση.

Στην ψωριασική ερυθροδερμία, ολόκληρο (ή σχεδόν όλο) το δέρμα εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία. Το δέρμα γίνεται σφιχτό, τραχύ, διεισδυμένο, κόκκινου χρώματος, με άφθονο μεγάλο και μικρό φυλλωτό ξεφλούδισμα στην επιφάνεια. Αυξάνονται οι περιφερειακοί λεμφαδένες, εμφανίζεται υποπύρετη θερμοκρασία, διαταράσσεται η γενική κατάσταση των ασθενών, παρατηρούνται αλλαγές στο αίμα (λευκοκυττάρωση, αυξημένο ESR), ούρα (πρωτεϊνουρία). Η ανάπτυξη ερυθροδερμίας προωθείται από την παράλογη, ερεθιστική θεραπεία στο προοδευτικό στάδιο της ψωρίασης.

Η αρθροπαθητική ψωρίαση χαρακτηρίζεται από βλάβες κυρίως των μικρών αρθρώσεων των χεριών και των ποδιών, σπανιότερα του καρπού, του αστραγάλου, του μεσοσπονδύλιου κ. λπ. , που συνοδεύονται από έντονο πόνο και πρήξιμο των αρθρώσεων, περιορισμό της κινητικότητάς τους και παραμορφώσεις. Η ακτινογραφία αποκαλύπτει λύση των περιφερικών φαλαγγών των δακτύλων και αλλαγές στις αρθρώσεις, παρόμοιες με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα. Το τεστ Waaler-Rose και το τεστ λατέξ είναι συνήθως αρνητικά. Στο αίμα, λευκοκυττάρωση, αυξημένο ESR, υπεργαμμασφαιριναιμία. Η αρθρική προσβολή μπορεί να σχετίζεται με δερματικές βλάβες ή να απομονώνεται για αρκετά χρόνια.

Με όλες αυτές τις μορφές ψωρίασης, είναι δυνατό να προκληθούν βλάβες στα νύχια με τη μορφή τρυπημένης πλάκας νυχιών («φαινόμενο δακτυλήθρας»), να θολώσουν ή να πήξουν μέχρι την ονυχογραφία. Η πορεία της νόσου είναι χρόνια και κυματοειδής. Η εποχικότητα της διαδικασίας εκφράζεται συνήθως - επιδείνωση το χειμώνα με σημαντική βελτίωση το καλοκαίρι (χειμερινός τύπος), λιγότερο συχνά - αντίστροφα (θερινός τύπος).

Αιτίες ψωρίασης

Οι ακριβείς μηχανισμοί σχηματισμού ψωρίασης δεν είναι ακόμα κατανοητοί. Θεωρείται ότι είναι μια αυτοάνοση ασθένεια στην οποία το αμυντικό σύστημα του οργανισμού επιτίθεται κατά λάθος σε υγιή ιστό. Τα Τ κύτταρα και τα ουδετερόφιλα που χρειάζονται για την καταπολέμηση των παθογόνων μπορούν να αρχίσουν να επιτίθενται στα κύτταρα του δέρματος και στις δομές των αρθρώσεων. Σε αυτή την περίπτωση, εμφανίζονται χαρακτηριστικές αλλαγές στο δέρμα, συμπεριλαμβανομένου του σχηματισμού φυσαλίδων με φλεγμονώδες υγρό. Η επέκταση των αιμοφόρων αγγείων στην περιοχή της φλεγμονής συνοδεύεται από ερυθρότητα του δέρματος. Η αυτοάνοση νόσος μπορεί να προκληθεί από κληρονομικούς παράγοντες.

Πρόσθετοι παράγοντες κινδύνου:

• λοιμώξεις του δέρματος. Πρώτα απ 'όλα, αυτές είναι βακτηριακές λοιμώξεις που προκαλούνται από στρεπτόκοκκο.
• βλάβη του δέρματος από κοψίματα και εγκαύματα.
• παρατεταμένο στρες και ψυχοτραυματικοί παράγοντες.
• αλκοολισμός και κάπνισμα?
• ανεπάρκεια βιταμίνης D στο σώμα.
• λήψη ορισμένων φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένου του λιθίου και των β-αναστολέων·
• δυσμενές οικογενειακό ιστορικό. Η ανακάλυψη της ψωρίασης σε στενό συγγενή του ασθενούς υποδηλώνει την πιθανότητα γενετικής προδιάθεσης σε αυτή την ασθένεια.
• επίκτητη ή συγγενής έκπτωση της ανοσίας. Θα μπορούσε να είναι μόλυνση από τον ιό HIV, AIDS ή άλλη πάθηση.

Παρά την ανακάλυψη των εικαζόμενων ανοσοπαθολογικών αιτιών της ψωρίασης, η ασθένεια παραμένει ελάχιστα κατανοητή. Υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός ασθενειών και χαρακτηριστικών του τρόπου ζωής που προκαλούν την εκδήλωση κρυφών παραγόντων προδιάθεσης για αυτήν την ασθένεια.

Διάγνωση της ψωρίασης

Εάν εμφανιστούν αλλαγές στο δέρμα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν δερματολόγο. Ο γιατρός της κλινικής μας πραγματοποιεί πρώτα μια γενική εξέταση του δέρματος για να εκτιμήσει τη φύση του εξανθήματος. Η μαλακή απόξεση σάς επιτρέπει να ανιχνεύσετε βλατίδες που ξεφλουδίζουν και ένα λεπτό φιλμ κάτω από τα οζίδια. Κάτω από το φιλμ, εντοπίζεται μια υγρή επιφάνεια του δέρματος, επιρρεπής σε μικρές αιμορραγίες. Ταυτόχρονα, υπάρχουν άτυπα σημάδια ψωρίασης που μοιάζουν με άλλες ασθένειες, επομένως ο γιατρός πρέπει να διεξάγει ενόργανες και εργαστηριακές διαγνώσεις.

• Ανάλυση αίματος. Ο δερματολόγος συνταγογραφεί μια εξέταση φλεβικού αίματος για τον αποκλεισμό άλλων ασθενειών και την ανίχνευση σημείων ψωρίασης. Στην αίθουσα θεραπείας, η νοσοκόμα θεραπεύει το δέρμα του οπίσθιου βόθρου του ασθενούς με ένα αντισηπτικό, εφαρμόζει ένα τουρνικέ και παίρνει αίμα με μια σύριγγα. Στο εργαστήριό μας, οι ειδικοί αποκλείουν πρώτα από όλα την παρουσία ρευματοειδών παραγόντων. Στη φλυκταινώδη ψωρίαση, συχνά διαπιστώνεται αύξηση του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων. Ανιχνεύονται αυξημένα επίπεδα ουρικού οξέος.
• Εξέταση υγρού από φλύκταινες. Ο γιατρός συλλέγει το υγρό σε ένα αποστειρωμένο δοχείο και στέλνει το υλικό στο εργαστήριο. Η μικροβιολογική εξέταση δεν αποκαλύπτει βακτηριακή καλλιέργεια, αλλά διαπιστώνεται αύξηση του αριθμού των ουδετερόφιλων χαρακτηριστικών της ψωρίασης.
• Βιοψία δέρματος. Ο δερματολόγος συνταγογραφεί αυτή τη μελέτη για να κάνει ακριβή διάγνωση για άτυπα εξανθήματα. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο γιατρός θεραπεύει το δέρμα με ένα αντισηπτικό, αναισθητοποιεί και αφαιρεί μια μικρή περιοχή του δέρματος με ένα νυστέρι. Το υλικό του ιστού μελετάται στο εργαστήριο της κλινικής μας με τη χρήση μικροσκοπίου. Τα αποτελέσματα επιτρέπουν την αποσαφήνιση της κυτταρικής σύνθεσης των οζιδίων.
• Ακτινογραφία της προσβεβλημένης άρθρωσης. Ο γιατρός συνταγογραφεί αυτή τη μελέτη για να προσδιορίσει τον τύπο της αρθρίτιδας. Επίσης, σε σοβαρές επιπλοκές της αρθροπαθητικής ψωρίασης, απαιτείται ακτινογραφία των οστών.
• Ξύσιμο του δέρματος για αποκλεισμό του μύκητα. Ο γιατρός καθαρίζει την επιφάνεια του δέρματος και, χρησιμοποιώντας ειδική σπάτουλα, συλλέγει πολλά λέπια για μικροβιολογική εξέταση. Αυτή η ανάλυση είναι πρωτίστως απαραίτητη εάν εμφανίζονται εξανθήματα μόνο στην περιοχή του ποδιού και των νυχιών.

Εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιείται διαβούλευση με ρευματολόγο.

Γνώμη ειδικού

Η ψωρίαση είναι μια ασθένεια με πολλές εκδηλώσεις. Μπορεί είτε να είναι σχεδόν αόρατο είτε να προκαλέσει σοβαρά προβλήματα υγείας. Οι πιο επικίνδυνες επιπλοκές της ψωρίασης είναι η βλάβη των αρθρώσεων, η οποία μπορεί να προκαλέσει αναπηρία στον ασθενή. Επίσης, η ασθένεια μπορεί να οδηγήσει σε αυτοάνοσες διαταραχές, ειδικότερα, νόσο του Crohn και ελκώδη κολίτιδα, μεταβολική παθολογία, στυτική δυσλειτουργία στους άνδρες. Οι γυναίκες που πάσχουν από ψωρίαση μπορεί να παρουσιάσουν υπογονιμότητα και αποβολή. Προκειμένου να αποφευχθούν αυτές οι επιπλοκές, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν γιατρό αμέσως μετά την εμφάνιση ύποπτων σημείων και με μια ήδη διαγνωσμένη διάγνωση, να ακολουθήσετε προσεκτικά όλες τις συστάσεις ενός ειδικού.

Θεραπεία της ψωρίασης

Ο κύριος στόχος της θεραπείας της ψωρίασης είναι η συμπτωματική θεραπεία. Οι ασθενείς χρειάζονται φάρμακα που μειώνουν τη φλεγμονή και αποτρέπουν τον σχηματισμό δερματικών εξανθημάτων. Εκτός από τη φαρμακευτική θεραπεία, ο δερματολόγος της κλινικής μας συνταγογραφεί απαραίτητα ειδική δίαιτα για τον ασθενή. Η ομαλοποίηση του τρόπου ζωής και η εξάλειψη των παραγόντων στρες μπορεί να μειώσει τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων της ψωρίασης.

Ανάλογα με την κατάσταση, ένας δερματολόγος μπορεί να χρησιμοποιήσει διαφορετικές μεθόδους για τη θεραπεία της νόσου.

• Χορήγηση κορτικοστεροειδών. Ο δερματολόγος συνταγογραφεί αλοιφές που περιέχουν αυτά τα φάρμακα. Τα ευεργετικά αποτελέσματα των κορτικοστεροειδών περιλαμβάνουν τη μείωση της φλεγμονής στους ιστούς και την εξάλειψη του κνησμού.
• Συμπληρώματα βιταμίνης D. Οι συνθετικές μορφές αυτής της βιταμίνης επιβραδύνουν την ανάπτυξη των κυττάρων του δέρματος, αποτρέποντας έτσι το σχηματισμό λεπιών και οζιδίων.
• Θεραπεία με φάρμακα που περιέχουν παράγωγα βιταμίνης Α. Ένας δερματολόγος συνταγογραφεί αλοιφές με βάση τα ρετινοειδή για τη μείωση της φλεγμονής και του κνησμού. Αυτά τα φάρμακα αυξάνουν την ευαισθησία του δέρματος στο φως, επομένως πρέπει να χρησιμοποιείται αντηλιακό.
• Χρήση αναστολέων καλσινευρίνης. Αυτά είναι ανοσοκατασταλτικά που μειώνουν τη φλεγμονή. Ο δερματολόγος συνταγογραφεί τοπικούς παράγοντες όπως η τακρόλιμους. Τέτοια φάρμακα χρησιμοποιούνται σε σύντομη πορεία για την πρόληψη της ανάπτυξης παρενεργειών και επιπλοκών.
• Περιποίηση του δέρματος με σαλικυλικό οξύ για την απομάκρυνση των νεκρών κυττάρων. Ένας δερματολόγος συνταγογραφεί αυτό το φάρμακο μαζί με κορτικοστεροειδή για πολύπλοκη θεραπεία δέρματος.
• Χρησιμοποιώντας μια ενυδατική κρέμα για την εξάλειψη του ξηρού δέρματος και του κνησμού.
• Ακτινοβολία του δέρματος με υπεριώδες φως. Αυτή η ασφαλής φυσικοθεραπευτική μέθοδος θεραπείας βελτιώνει τη λειτουργία της τοπικής ανοσίας. Ο γιατρός επιλέγει μια μεμονωμένη δόση ακτινοβολίας για τον ασθενή.
• Φωτοθεραπεία. Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει ακτινοβόληση του δέρματος με τη χρήση ειδικών συσκευών. Η φωτοθεραπεία συνδυάζει τις τεχνολογίες της θεραπείας με λέιζερ και της φωτοχημειοθεραπείας.
• Παρακέντηση άρθρωσης σε σοβαρή ψωρίαση. Ο γιατρός θεραπεύει το δέρμα στο σημείο της παρακέντησης με ένα αντισηπτικό, αναισθητοποιεί τους ιστούς και εισάγει μια βελόνα. Με τη βοήθεια μιας σύριγγας, τα φάρμακα εγχέονται στην κοιλότητα της άρθρωσης για τη μείωση της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Ο δερματολόγος ελέγχει όλα τα στάδια της θεραπείας για να πετύχει το καλύτερο αποτέλεσμα και να αποτρέψει τις επιπλοκές. Τα κορτικοστεροειδή, τα ρετινοειδή και οι αναστολείς καλσινευρίνης χρησιμοποιούνται αυστηρά υπό την επίβλεψη ειδικού.

Πρόληψη της ψωρίασης

Οι συστάσεις του δερματολόγου της κλινικής μας θα βοηθήσουν στη μείωση της σοβαρότητας των δερματικών εξανθημάτων και στην ανακούφιση της πορείας της νόσου.

Πρόληψη παροξύνσεων της ψωρίασης:

• ανακουφίζει το άγχος και το στρες βελτιώνοντας τον ύπνο, αποφεύγοντας τον καφέ και λαμβάνοντας συνταγογραφούμενα ηρεμιστικά.
• αποκλεισμός από τη διατροφή τροφίμων που περιέχουν αλλεργιογόνα·
• έγκαιρη θεραπεία μολυσματικών δερματικών παθήσεων.

Αναμόρφωση

Η ψωρίαση είναι μια χρόνια ασθένεια που δεν θεραπεύεται. Τα μέτρα αποκατάστασης στοχεύουν στην πρόληψη των υποτροπών. Ανάλογα με τη μορφή της νόσου, μπορούν να συνταγογραφηθούν φυσιοθεραπεία, θεραπεία spa, λασποθεραπεία, θεραπευτικά λουτρά και άλλες διαδικασίες.

Ερωτήσεις και απαντήσεις

Είναι δυνατή η θεραπεία της ψωρίασης με λαϊκές θεραπείες;

Δεν υπάρχουν μέθοδοι με αποδεδειγμένη αποτελεσματικότητα. Είναι σημαντικό να μην εμπιστεύεστε αμφίβολους τύπους θεραπείας, αλλά να ακολουθείτε τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού.

Το άγχος επηρεάζει την πορεία της ψωρίασης;

Ναι, οι αγχωτικές καταστάσεις μπορούν να επιδεινώσουν την πορεία της νόσου.